Почитайте о бесплатной медицине

Цена бесплатной медицины 2

Как мы и обещали ранее, в этой части материала вы сможете прочитать интервью с главврачом николаевской БСМП Александром Демьяновым.

Главный врач больницы скорой помощи Александр Демьянов – коренной николаевец. Родился в 1970 году в семье служащих. С 1985 по 1989 год проходил обучение на фельдшерском отделении Николаевского медучилища. После окончания медучилища поступил на лечебный факультет Буковинского медицинского университета. После окончания спецкурсов при Киевской академии постдипломного образования в 2000 году получил специализацию нейрохирурга. Работает по этой специальности и в настоящее время. В апреле 2007 года утвержден на должность главного врача больницы скорой помощи г.Николаева.

Александр Демьянов прошел все ступени медицинской карьеры – от подработки санитаром во время учебы в медучилище, до главного врача. Позиционирует себя как реформатор в системе здравоохранения. В данном интервью нам хотелось показать взгляд Александра Демьянова на многие щекотливые вопросы, которые накопились в отношении медицинской темы Николаева и области.

- Александр Евгеньевич, хотелось бы узнать, как Вы оцениваете состояние современной медицины в Украине и Николаеве, в частности?

- Это, наверное, самый краеугольный вопрос, который задается и политикам и обывателям и людям, близким к медицине, и далеким от нее. Я думаю, что наиболее объективно ответить на этот вопрос скорее всего должен потребитель медицинских услуг, нежели сам представитель медицины, но зная обратную сторону медицины, в которой, конечно, есть свое особое мнение у руководителей здравоохранения попытаюсь ответить на Ваши вопросы. Дело в том, что за много лет независимости, в Украине так и не выработана единая стратегическая линия развития медицинской отрасли. Киев до сих пор не может сфокусировать направление, по которому нам надо идти. Создаются предпосылки и условия существования государства в государстве. Я говорю о том, что Украина, наверное, единственная страна, где социализм или коммунизм от капитализма, ограждает не государственная граница, а забор лечебного учреждения. Если мы выбрали направление своего развития капитализм, то к этому направлению должны быть подтянуты все резервы и ресурсы, а оставлять медицину, ссылаясь на 49 статью Конституции, в рамках социализма, а жить в капитализме, за забором больницы не получиться. Всю полноту ответственности за медицину, всю полноту финансирования не одно государство не потянет, соответственно приходиться сейчас не местах, в каждом отдельном селе, поселке, городе, области, создавать некую свою модель, которая будет приемлема для того или иного региона Украины.

Мне кажется, что сейчас основной вопрос для всей медицины состоит в том, в каком направлении все-таки идти, ведь существуют различные модели медицины (страховая, частная, государственно–смешанная) и каждая из них имеет свои плюсы и минусы, вот эту золотую середину надо найти нашим политикам, нашим министрам.

- Считаете ли Вы, что состояние медицины в целом, является приоритетной основой безопасности любого государства?

- Конечно, это как повернуть… Вот нам, медикам, порядком надоела спекуляция 49 статьей Конституции. Когда мы боремся за голоса электората, мы обещаем бесплатную медицину, но подсознательно понимаем, что государство это не потянет. Как только приходим к власти , начинаем объяснять людям обратное. Такой дрейф и самообман заставляет медицину стоять на одном месте. В этой связи я хочу отметить понимание граждан, городской общины к тем проблемам, которые в здравоохранении существуют. К сожалению, это понимание не всегда присутствует, но за последние годы я все же ощутил это понимание по той помощи, которую оказывают больнице скорой помощи и другим лечебным учреждениям города, детской медицине. Горожане начинают понимать, если мы сами в своей общине не поможем здравоохранению, никто за нас эту проблему не решит. И поэтому вы видите, как преобразовываются медицинские учреждения, БСМП также не исключение. Мы стараемся довести уровень комфорта нахождения в нашем учреждении, скажем так, до человеческого уровня, стараемся подвести базу под профессионализм врачей. Благодаря финансированию из городского бюджета, получили современное оборудование, которое позволяет производить достаточно сложные операции травматологам, нейрохирургам, хирургам общего профиля, урологам. Финансирование со стороны областного совета, облздрава, позволило получить достаточно современную анестезирующую аппаратуру, которое позволяет вести длительные по времени операции, при этом не подвергая больного опасности.

- Возможно ли, общими усилиями развенчать миф о том, что медицина бесплатна?

- Видите ли, это трудно назвать мифом, медицина бесплатна, но вот справляется ли она с современными стандартами? Наверное, нет. Поэтому приходится приобщать и благотворительную помощь, которая терпит критику со стороны всех и вся, и только ленивый не задавался вопросом, что это за благотворительная помощь. Сегодня без нее не обойтись, но мы должны понимать, что сама благотворительная помощь должна быть именно благотворительной. Человека, который ее готов оказать, мы с радостью примем и всегда ждем любую посильную помощь. Если же человек по каким-либо причинам не в состоянии оказать благотворительную помощь или даже купить медикаменты, конечно он должен надеяться, что больница сможет ему оказать помощь хотя бы на том уровне, на котором она финансируется, и с этой задачей как мне кажется больница скорой медицинской помощи до сегодняшнего дня справлялась.

- Александр Евгеньевич, к нам поступает достаточно много сигналов о фактах вымогательств со стороны врачей, среднего медперсонала. Как, на Ваш взгляд, можно справиться с этой проблемой?

- Мы недавно провели глубокую проверку нашего лечебного учреждения. Нас проверяла комиссия городского управления, и мне кажется, что цели и задачи этой комиссии правильные, а именно - вскрыть те недостатки, которые могут увидеть у себя сами медики. Потому что контролирующие органы не всегда могут обратить внимание на те мелочи, из которых складываются большие проблемы, и, подняв на поверхность те недочеты, которые были. Кроме того, мы столкнулись с тем, что действительно имеют место те факты, о которых Вы говорите. Однако, хочу заметить, что жалоб со стороны больных и их родственников за прошедший год в больнице не было. Были предложения, были просьбы о помощи финансирования лечения некоторых больных, у которых в силу тех или иных обстоятельств было затруднительное материальное положение, они не могли купить себе дорогостоящих медикаментов, и, что еще более важно - дорогостоящих трансплантантов. Например, наша больница может на современном уровне производить лечение открытых переломов конечностей, но для этого нужны так называемые стабилизационные системы, титано-никеливые сплавы. К сожалению, ни одно из производств Николаева данную продукцию у нас производить не может, в связи с большой стоимостью лицензии на данный вид деятельности. Поэтому, данные системы стоят от 5 до 20 тыс. гривень. Конечно, это современный метод лечения, но он не единственный при отсутствии средств, мы предлагаем альтернативные методы лечения хоть они и с «сединой», это известное всем гипсование, наложение аппаратов Елизарова, это иммобилизация конечностей.

Давайте будем реально смотреть фактам в глаза. Вот, например, в магазине мы покупаем то, что можем себе позволить. Если человек хочет получить более качественное и соответственное дорогое лечение, наш обученный персонал всегда поможет. Если у человека нет такой возможности, мы будем подыскивать наиболее оптимальные варианты. Хочу отметить, что в Киеве, в больнице, подобной нашей, введена такая должность как менеджер. Врач не должен вести переговоры с пациентами или их родственниками по поводу финансовой стороны лечения, для этого есть специально обученные специалисты, которые могут рассказать и разъяснить родственникам или больному, для чего нужны те или иные финансовые вложения в решении вопроса о лечении.

- Александр Евгеньевич например, так случилось, что больной обратился к Вам с жалобой на вымогательство со стороны медперсонала, какова Ваши действия?

- Существует несколько вариантов реагирования на данный поступок, ну во-первых, двери моего кабинета всегда открыты для наших пациентов, мы относимся к ним как детям, поэтому ограничить подход к администрации никто не должен, если нет глав врача, есть два начмеда которые выполняют туже функцию, и которые готовы оказать и консультативную помощь и принять определенные решения оперативно. Следующий вариант, на каждом этаже расположен почтовый ящик главного врача, изымается эта почта ежедневно в 16 00, там имеются записи. К сожалению или радости при том что такой ящичек установлен на каждом этаже были одни благодарности в адрес персонала. Пользуясь случаем, я бы хотел обратиться к жителям Николаева с просьбой, если вы узнали о нарушении персонала этики поведения и по определенным причинам не можете сказать открыто, сообщайте через больничные почтовые ящики, для нас эта информация очень важна и поверьте, мы на нее отреагируем должным образом. Хотелось бы подчеркнуть то, что принятие взятки это уголовно наказуемое преступление равно как и ее дача, давая взятку и потом, предъявляя жалобы к кому либо, вы сами себя подставляете под удар. Не надо при первой попытке врача, медсестры, санитарки спешить давать взятку. Вымогательство в любом виде, и разговоры о деньгах для сотрудников, в стенах нашего лечебного учреждения категорически запрещены, хотите отблагодарить врача – пожалуйста, за территорией больницы. Но здесь, если мы и ведем речь о благотворительности для медицины, то это касается только благотворительной кассы, благотворительного фонда, который существует в больнице уже на протяжении 4 лет, на этом разговоры о деньгах заканчиваются.

- Сегодня не для кого не секрет, что плановые операции – платные, расскажите пожалуйста более подробно об этой проблеме?

- Основное финансирование идет на оказание ургентной (срочной) помощи. Соответственно, те операции, которые мы выполняем в плановом порядке, нуждаются в дополнительных средствах, эта та благотворительная помощь, о которой мы и говорим: если человек хочет прооперироваться он вносит в кассу необходимую сумму, которая покроет затраты на проведение данной операции. Что касается ургентных операций, то технологический прорыв, революция в медицине заставляют подтягиваться нам под те стандарты, которые существуют в Европе, и даже ургентная операция по срочным показаниям иногда бывает очень техноемкая, с использованием дорогостоящей аппаратуры, дорогостоящих расходных материалов. В связи с этим, тоже есть дифференцированный подход: может себе человек позволить дорогостоящее лечение – пожалуйста, мы всегда сможем обеспечить профессиональное сопровождение лечения, не может - будем использовать те способы, которые доступны в данном конкретном случае. Любое вмешательство - это подготовка больного, анестезиологическое пособие, проведение самой операции. Это большой послеоперационный этап по выхаживанию больного, и говорить, что это стоит копейки… Конечно это не так.

- Как обстоят дела в отношении работы именно скорой помощи, по сравнению с 90-ми годами парк автотранспорта сократился на 25-30 %, в связи с этим увеличилась нагрузка на медиков, как решается эта проблема сегодня?

- Количество транспорта не увеличилось, но масштабно обновился парк. Наш мэр Владимир Чайка уделяет этому вопросу особое внимание. Мы столкнулись с тем, что в тяжелых погодных условиях санитарный транспорт просто не доезжает до больного, сегодня конечно очень большая нагрузка на санитарный автотранспорт. Сейчас введены новые стандарты в работе скорой помощи, подъезд к больному должен быть в течении 10 минут, естественно на «рафике» это трудно сделать. Кроме того очень много факторов, которые влияют на время подъезда к больному, это и загруженность автотранспорта и некачественное покрытие дорог. Сейчас идет речь о рационализации работы скорой помощи, в частности рассматривается вопрос установки современных систем коммуникационной связи GPS навигации. Стоимость данного проекта составляет около 20 млн. долларов. Мы думаем, что введение GPS навигаторов сможет обеспечить значительно более эффективную работу медспецтранспорта. Это вопрос времени.

- Александр Евгеньевич, в заключении нашего разговора ваше пожелание по поводу улучшения работы медицинской отрасли в целом.

- Вы знаете, много существует сейчас общественных, профсоюзных организаций, специализированных каких-то ассоциаций медицинских и т.д. Их разрозненность не позволяет выступать медикам единым фронтом. А пожелание такое: чтобы на базе всех этих обществ создать одно, которое будет высказывать единое мнение всех медиков Украины, может быть тогда КПД от этого будет значительно выше. Медицина - это консервативная наука, радикализм в ней слишком дорого стоит. Различного рода встряски, в том числе и политические, тормозят прогресс. А устоявшееся столпы, на котором держится медицина - это приоритет мнений и опыта, и разбивать эту систему, в силу каких-то личностных отношений не стоит. Я за покой в медицине в лучшем понимании этого слова, за покой в развитии. Используя при этом главный принцип врача Noli nocere – не навреди.

Ссылка

Цена бесплатной медицины 3

Третья часть цикла публикаций, посвящена проблеме финансовых затрат граждан, связанных с рождением ребенка. Обсуждение этого вопроса имеет большое социальное значение, так как большинство молодых девушек, женщин в положении, а также мам и их родственников крайне мало осведомлены относительно принципов финансирования родовспомогательных отделений и факторов, влияющих на эту проблему. По моему мнению их два - это психологические и экономические факторы.

Для сравнения приведем мнения двух сторон, непосредственно рожениц и медиков родовспомогательного учреждения, в данном случае Николаевского роддома № 2.

Из моего общения с будущими мамами и уже родившими женщинами сложилась определенная психологическая картина. Во-первых, подавляющее большинство молодых родителей считают факт дачи взятки врачу обязательной нормой поведения, разница в этом щекотливом вопросе варьирует от 500 до 3000 грн. Причем оплата в кассу благотворительной помощи идет отдельно, где сумма этой самой помощи стартует от 250 грн.. Самое интересное, что при этом женщине не даются никакие гарантии. Многие роженицы жаловались, на то что, несмотря на оплату «услуги», врачи могли себе позволить не присутствовать на родах, консультировали в телефонном режиме и т.д. Почему же тогда платят? В первую очередь сказывается страх за безопасное появление ребенка и собственную жизнь. Давая взятку, будущая мать как бы психологически страхует себя и малыша от возможных проблем со здоровьем. Кроме того, для рожениц, очень большое значение имеет психологический комфорт окружающих их людей, в первую очередь врача, акушерок, санитарок. Оказывается, многие женщины испытывают дискомфорт в случае, когда нет возможности финансово отблагодарить персонал, и они ощущают как бы пренебрежительное отношение к себе. Кроме того, бытует мнение о том, что не оплатившие услуги женщины, к примеру, могут не получить выписку, либо их … «шантажируют ребенком». На самом деле все обстоит совсем не так. Хотя невежливое либо хамское поведение младшего медперсонала зачастую имеет место. Поэтому предпочтения по-прежнему отдаются хорошим знакомым или «семейным», проверенным не одним поколением, врачам. По статистике процент халатности медперсонала государственных клиник не выше частных, а вот субъективное мнение разделяется.

На ранних сроках беременности за женщиной обычно наблюдает врач-специалист, который сопровождает беременность от начала и до самих родов. Однако в последнее время можно самому выбирать врача и менять клиники на свой вкус — за дополнительную плату. Для Николаева выбор не большой – три роддома, правда, те кто может себе позволить избежать прелести «бесплатной медицины» может, изначально посетить платные частные клиники, к примеру, в Киеве или Одессе. Там придется потратить около 7,5 тыс. грн. за весь период консультаций. По рассказам очевидцев большая часть денег уходит на оплату различного рода медицинских услуг. Чтобы обслуживаться в частном медицинском учреждении, проще всего купить страховку. Отдельно страховой полис по беременности стоит в среднем от 5 тыс. грн.


Приведем мнение некоторых женщин, которые в недавнем прошлом рожали в роддоме №2 г.Николаева.

Каролина:
Четыре месяца назад рожала во втором роддоме, на первом этаже. Роды были нелегкие, но слава Богу все нормально закончилось. Роддом не понравился, нормально помыться было невозможно, так как горячая вода была очень редко, да и в то время, а это было в марте, в палате было холодно, моя малышка все время замерзала. Но это в принципе не самое плохое, удивляло отношение персонала, все акушерки и санитарки настолько наглые, хоть я отблагодарила всех, акушерки приходили и требовали еще, так как им мало. Если и захочу второго, то рожать точно буду не во втором!

Алёна:
Рожала во 2-м роддоме в 2008 году. Роды были тяжелыми, если бы не врач (Парафило Серафима Сергеевна)... Даже не хочу думать о том, что могло произойти, если б не она.
Я лежала во 2-м отделении. Персонал там хороший. Палаты чистые. После родов находилась в обычной палате. Лежала одна. Мужа не только пускали, но и оставили его со мной на ночь (три ночи провел со мной в палате), даже постель ему принесли.

Официально платили мы 250 грн.


Екатерина:
Перед тем как встать на учет, я прочитала комментарии о консультации, и меня охватила паника. По большому счету негативных отзывов больше чем позитивных. Посоветовавшись сама с собой, я решила, что все познается в сравнении, и пошла. Врач у меня Величко В.В. - пока ничего плохого сказать не могу, денег за прием давать не буду - это ее работа, ведь консультация государственная, а там посмотрим, всегда ведь можно поменять врача, а не мучиться с неугодным тебе специалистом, а потом еще и проклинать. Самое главное - не бояться задавать вопросы и самой читать литературу, благо в Интернете предостаточно специальных сайтов и форумов. Желаю всем удачи!

Катруся:
Моя первая беременность закончилась выкидышем. Со второй беременностью, на том же сроке, я попала на сохранение к врачу Гриценко и просто СЧАСТЛИВА! Она спасла моего малыша, когда другие специалисты «опускали руки». Моему сыночку почти год и я до сих пор помню рецепт выписанный Ириной Владимировной после которого кровотечение прекратилось! А рожала у Ежовой. Не могу сказать, что я осталась довольна, да и швы, до сих пор ощущаются. Я думаю, причиной всему то, что мы с ней не договаривались и особых денег ей не заплатили! Хотя роды прошли хорошо. Выводы делайте сами.

Теперь приведем точку зрения медиков. В данном случае на наши вопросы ответил главврач Николаевского роддома № 2 Георгий Коваленко.


- Бытует мнение, что стоимость родов (это то, что просят на благотворительность плюс вознаграждение медперсоналу) колеблется от 500 до 3000 грн.. Что может произойти, если женщина по ряду причин отказывается платить? Говорят, что и выписку не дают, пока не заплатишь, и, якобы, ребенка грозятся не отдать?

- У нас никто не вынуждает платить, я имею в виду благотворительную помощь, о взятках врачам вообще и речи быть не может. То, что люди платят врачам, это их личное дело и никакой гарантии безопасных родов это им не дает. Мы иногда обращаемся с просьбой помочь в качестве материальной помощи, но это совсем другой вопрос, здесь все открыто и прозрачно. Причем, что очень важно, оплата по благотворительности осуществляется после выписки, то есть, если есть претензии по качеству медобслуживания, вы можете не оплачивать.

Мы сами, в первую очередь, заинтересованы в проведении качественных и безопасных родовспомогательных манипуляций, так что беспокойство мамочек необоснованно. Отдельным аспектом можно отметить отношения младшего медперсонала: акушерок, медсестер, санитарок к роженицам. Ко мне поступали жалобы в отношении некорректного поведения, и если вы стали свидетелем подобного предвзятого отношения просьба сразу обращаться ко мне, поверьте, у нас найдутся методы воздействия вплоть до увольнения нерадивых сотрудников. Не давайте врачам взятку, от этого качество родов не улучшится.

- А в чем Вы видите основные трудности работы системы родовспомогательных учреждений?

- Конечно, в первую очередь это касается экономических вопросов. Представьте, в день к нам поступает в среднем от 10 до 15 рожениц. Из них 3-4 делаем кесарево сечение. Себестоимость одной операции около 1200 грн. Это и дорогой шовный материал, и обезболивающие препараты. Кроме того, нам нужно много крови. 1 литр плазмы, которую мы закупаем за деньги учреждения, к примеру стоит 198 гривен. Очень дорого стоят дезинфекционные средства.

А теперь смотрите, из бюджета мы получаем в год на медикаменты (питание и зарплата идут отдельными статьями) 300 тыс. грн. Это 822 грн. в день на весь роддом. А вот к примеру Швейцарский кровоостанавливающий препарат Novoseven стоит 40000 грн. за ампулу! Кроме того к нам поступает очень много женщин из малообеспеченных семей, из районов Николаевской области, им просто нечем платить, и естественно мы сопровождаем роды совершенно бесплатно. А к тем, кто может, обращаемся с просьбой материально помочь. В большинстве своем люди отзываются положительно о роддоме, ведь мы стараемся быть на высоте. Мы произвели капитальный ремонт, установили практически везде металлопластиковые окна. Но все-таки для нас самая главная задача - минимизировать угрозу детской и материнской летальности и родовых травм. По статистике с 1963 года по настоящее время этот показатель улучшился в 10 раз.


***

Теперь что касается материальной помощи. Я встретился с президентом Николаевского благотворительного фонда «Взаємодопомога» Юрием Вишневским, который объяснил некоторые принципы функционирования фонда. Фонд работает с 2001 года с различными бюджетными организациями, включая медицинские, учебные и культурно-образовательные на договорной основе. Работает он и со роддомом №2. В данном случае молодые родители или их родственники после успешных родов переводят на счет фонда средства, которые на его счетах аккумулируются. При необходимости главврач в письменном виде обращается к президенту фонда о приобретении медикаментов или других необходимых для нужд хозяйства вещей. За прошлый год, фонд собрал, например, около 400 тыс. грн. благотворительных взносов.

Для любой страны забота о своих маленьких гражданах стоит на первом месте. В нашем случае - как незнание закона не освобождает от ответственности, так и наличие денег и раздача взяток не гарантирует благоприятного исхода операции или лечения. Это проблема страны и людей в целом. А люди настолько разочарованы жизнью, что им кажется, что без денег им никто не поможет. А на самом деле это не так, ведь очень много талантливых врачей, умелых медсестер и заботливых санитарок, которые каждый день спасают людей и делают это не только ради денег. А то, что здоровье не купишь - это вечная мудрость…

Ссылка

продолжим....
Ссылка
Почем наши зубы?

Сегодня мы обратим свое и ваше внимание на стоматологию, как на одну из важнейших отраслей медицины, которая обеспечивает наше долголетие. Причины многих серьезных заболеваний кроются в неудовлетворительном состоянии полости рта, плохом прикусе или невозможности тщательно пережевывать пищу, что в свою очередь провоцирует гастриты, язвы, пародонтоз и многие другие болезни.

Мы, – обычные пациенты, – знаем стоматологию как бы снаружи, а что же происходит внутри, по каким правилам живет стоматологическая сфера, почему так дорого стоит лечение и зубопротезирование, можно ли соблюсти 49 ст. Конституции Украины и лечить зубы бесплатно?

Зубоврачебная помощь делится на государственную и частную. С каждым годом появляется множество новых частных клиник, отдельных стоматологических кабинетов, коммунальных предприятий. Параллельно с ними работают государственные областные, городские и районные поликлиники. Если в городах комплекс предоставляемых услуг более или менее удовлетворяет потребности населения, то в районах области качество услуг значительно отстает. В первую очередь это связано с большой текучестью кадров и износом оборудования. Для современного и качественного оказания стоматологической помощи необходимо иметь хороший инструментарий и оборудование. У нас до сих пор во многих районах (70% оборудования) функционируют бормашины УС-30, которые стояли в советских поликлиниках, они требуют совершенно других навыков, нежели современная техника. Старые установки развивали максимум 28-30 тысяч оборотов, а современные – уже 400 тысяч. Они гораздо более эффективны и в то же время бережны к ткани зуба, но работать с ними надо уметь. Большой проблемой также является социально-бытовая неустроенность молодых специалистов.

Всем нам хочется иметь красивые и здоровые зубы и ослепительную улыбку, к сожалению это удается далеко не всем. В советское время положительным моментом было проведение регулярных медосмотров на предприятиях и в учебных заведениях, что обеспечивало профилактику многих заболеваний, в том числе и болезней полости рта. Сегодня в большинстве своем люди обращаются, как говорится, когда «припекло», во многих случаях приходиться, к сожалению, удалять больной зуб. На первый взгляд, почти все стоматологические клиники для нас одинаковые. В каждой – врачи в белых халатах, стоматологические установки с лампами причудливой формы… Разница между клиниками, как многие думают, выражается в форме тех самых ламп, звучности названий и размере вывесок на фасадах. Хотя все намного сложнее.

Для того, чтобы разъяснить картину относительно состояния дел в стоматологической отрасли, мы обратились к главврачу Николаевской областной стоматологической поликлиники Анатолию Кобылянскому.

- Как Вы оцениваете уровень оказания и охвата зубоврачебной помощи в Украине и непосредственно в Николаевской области, какие проблемы Вы видите в первую очередь?

- Недостаточное финансирование государственных стоматологических поликлиник и отделений привело к тому, что стоматологическая помощь стала практически платной для основного контингента населения. Существующая система финансирования здравоохранения испытывает значительный финансовый дефицит. Стоматологические учреждения являются одним из важных производителей медицинских услуг. Кризисная ситуация в бюджете показывает, что без самофинансирования невозможно изыскать дополнительные источники стоматологической службы. Дополнительными источниками финансирования здравоохранения в экономически стабильных областях могут стать средства, полученные из местных бюджетов, такие, как договора с предприятиями, средства от платных услуг и другие.

Николаевская областная стоматологическая поликлиника работает по двум направлениям, бюджетном и на самофинансировании. На бюджетном отделении в 2008 году было поставлено 876 бесплатных протезов на сумму 428,1 тыс. грн., в 2009 году бесплатным протезированием было охвачено 1079 человек (на 200 человек больше), на эти цели было использовано 520 тыс. грн., в первую очередь это льготные группы граждан: доноры, ветераны ВОВ, участники боевых действий и т.д.

На 2011 год мы планируем использовать уже 660 тыс. грн. На бесплатное лечение, которое проходит отдельной статьей, в прошлом году было выделено 130 тыс. грн. У нас уже четвертый год работает передвижной стоматологический пункт на базе автомобиля «Бычок» оснащенный хирургическим и терапевтическим оборудованием, на котором наши специалисты только за прошлый год объездили 45 сел и пролечили 7251 человек.

Проблема сельской медицины и зубоврачебной помощи также состоит в том что финансирование спущено на местный бюджет, то есть на сельские и поселковые советы, которые, мягко говоря, крайне осторожно выделяют средства на развитие стоматологической помощи. Замене подлежат порядка 70 % стоматологического оборудования в области. Поэтому, к сожалению, многим людям приходится ездить в город на лечение.

- Почему такая высокая стоимость лечения, что влияет на ценообразование в стоматологии?

- На самом деле стоимость работы зависит не только от цены пломбировочного материала, хотя конечно во внимание это тоже берется. Сюда входит стоимость оборудования, например, сегодня самое простое рабочее место стоматолога без полной оснастки стоит от 5 тыс. евро, при полном оснащении цена доходит до 10 тыс. евро., плюс расходный материал, боры, очень дорогие дез. средства, стоимость самой работы стоматолога. Кстати все обучающие семинары тоже платные. Хотя стоимость аренды для нас как государственной клиники аренда бесплатна. Хочу отметить, что в нашей поликлинике цены на лечение сохранились практически на уровне конца 90-х годов.

- Существуют гарантии на пломбы, протезы?

- 507 приказом МОЗ описаны критерии или другими словами гарантии износа пломб, протезов. В случае если ваша пломба или протез оказались механически повреждены, при условии соблюдения гигиены полости рта, вы можете обратиться к врачу, который ее поставил и бесплатно ее восстановить.

- Известно, что для жителей районов (как города, так и области) оказание стоматологической помощи производится бесплатно, расскажите более подробно, многие жители города и области вообще не знают о бесплатном лечении?

- В нашей поликлинике предусмотрено бесплатное лечение для жителей Заводского района и по направлениям из других районов города и области. Для этого вы должны прийти в поликлинику, заполнить в регистратуре карточку. У нас введена новая система самозаписи, для этого в журнале заполняете графу к выбранному вами специалисту и указываете время посещения.

- Как Вы считаете, в чем отличие бесплатной и платной стоматологической помощи, всегда ли оправданы столь высокие цены?

- Все зависит от вашего выбора, можно поставить временную, так сказать, бесплатную пломбу, а потом, через время, по мере накопления финансов поставить более качественную.

- Как Вы относитесь к рекламе зубных паст, жевательных резинок, рекламных комментариев врачей стоматологов на ТВ?

- В принципе ничего против не имею, если рекламируемый товар соответствуют стандартам.

- Каким образом государство влияет или не влияет на развитие стоматологической отрасли?

- Все упирается в экономику. Я был в разных областях, финансирование не одинаково. Сегодня стоматология значительно шагнула вперед, это и по новым видам ведения хозяйственной деятельности, и по методам профилактики и лечения, качеству материалов и по оперативному вмешательству. Это и применение имплантов и использование различных видов костной пластики, лазерной хирургии и т.д. Государству надо выбрать правильную позицию, - с одной стороны не мешать, а с другой развивать и помогать. В первую очередь, это касается сельской стоматологической помощи. Сегодня в селах очень слабое наполнение кадрами и оборудованием, то, что имеется в наличии, проработало, уже более 30 лет (по нормам списание идет через 5 лет). Молодежь надо стимулировать высокими зарплатами, как минимум раза в два выше, чем в городе, и достойными жилищными условиями. Притом надо иметь современное оборудование, наши выпускники ВУЗов на старом оборудовании и работать не смогут. Кроме того, необходима социальная реклама здорового образа жизни и профилактика. Постановление Кабинета министров, о том, что руководители предприятий несут ответственность за прохождение медосмотров, никто не отменял. Раньше на всех заводах был стоматологический кабинет, даже в АТП. Положительным фактом могу отметить увеличение финансирования со стороны областного бюджета почти на 120 тыс. грн на следующий год.

***

Анатолий Кобылянский работает бессменно главврачом областной стомат. поликлиники с 1997 года, за это время он сумел собрать сплоченный профессиональный коллектив и обеспечить всем необходимым для работы. Каждый год на базе стоматологической поликлиники проходят обучение более 30 интернов различных медицинских ВУЗов Украины, кроме того работает кафедра Одесского медицинского института.

На примере Николаевской областной стоматологии мы видим, как удается эффективно совмещать бесплатную и платную медицину в стенах одной поликлиники. Причем одна дополняет другую, то есть, за счет отделения самофинансирования в выигрыше и бюджетное отделение. У пациента есть выбор, как в выборе специалиста, так и выборе стоимости лечения. Причем цены даже в платном отделении раза в два ниже чем в коммерческих клиниках. Безусловно, выбор это всегда хорошо. Такое средство, как кфс кольцова позволит оздоравливать организм, не выходя за пределы собственного дома за небольшую стоимость и с хорошей гарантией. Анатолий Кобылянский подчеркнул, что даже при всех работающих стоматологических клиниках мы отстаем от общеевропейского уровня. У нас 4,1 стоматолог на 10 тыс. населения, в Европе этот коэффициент составляет от 6 до 8 стоматологов и больше, так что смело можно развивать количество стоматологических кабинетов и клиник.

В Николаевской области всего работают 113 государственных поликлиники №1, №2 и №3 коммунальные стоматологические поликлиники и 132 частных клиники, из которых 33 работают в районах области.

В определенной степени присутствует финансовое давление, которое индуцируется поставщиками медицинских услуг и теми, кто имеет интересы в сфере торговли стоматологическими материалами, медикаментами и технологиями. В конкурентной борьбе за платежеспособного пациента выигрывают те учреждения, которые способны либо привлечь к себе на работу, либо самим подготовить высококвалифицированных специалистов. Следовательно, в рыночных условиях перед руководителями лечебных учреждений стоит задача проводить работу с собственными специалистами с целью повышения их квалификации. Основная цель руководителей — это обеспечить пациентов современным оборудованием и высококвалифицированными врачами, способными, во-первых, убедить пациентов в необходимости полной санации полости рта и проведении регулярных профилактических посещений, а во-вторых, убедить своих сотрудников проводить агитационную работу среди отдельных слоев населения.

***

То, что происходит сегодня в медицине, волнует каждого. Мы в серии публикаций попытались выявить проблемы, которые наиболее остро стоят в неотложной помощи, родовспоможении и стоматологии. В первую очередь, мы затронули проблемы нашего региона в разрезе финансово-экономических вопросов. Цель нашего журналистского расследования заключалась не в поиске сенсаций и «жареных» фактов, а в том, чтобы привлечь общество к обсуждению этих самых проблем. Мы попытались выразить мнения трех сторон, а именно: самих медиков, граждан и представителей власти. Медицина такая же часть социальной жизни, как бизнес, политика, ЖКХ, и в гражданском обществе люди должны соответственно реагировать и вносить свои коррективы в сторону улучшения непосредственно самой системы. И давно уже пора понять, что будущее зависит только от нас, а не от власти.

Конечно, возможны и врачебные ошибки и различного рода злоупотребления и нарушения со стороны медиков. Для того чтобы общество могло этому противостоять, необходимо информировать его об этих нарушениях, а с другой стороны люди должны быть сами подкованы с правовой точки зрения. Мы планируем, в дальнейшем продолжить наши публикации на медицинскую тему.

Выражаю благодарность учредителю и соредактору Николаевского еженедельника «Партнер Информ» Игорю Леонидовичу Поху и представителю Датского фонда SCOOP Олегу Степановичу Хоменку за помощь в организации данного проекта.


Алексей Воронцов
Публикация создана при поддержке фонда SCOOP (Дания)



вместо послесловия : третью часть данного интервью о РОДДОМЕ 2 любезно "зачистили" на сайте источнике...
что это совпадение или все таки нет ?