[статья] Здоровое горло – здоровый человек

Здоровое горло – здоровый человек

Кто из нас в детстве не страдал от воспаления миндалин? Страшные истории о том, как кому-то из одноклассников «вырывали гланды», вселяли ужас в ещё незакаленные жизнью детские сердца. А со временем приходили в ужас уже взрослые, когда начала появляться информация о том, что те гланды, которые ребенку удаляли как рассадник инфекции, оказались одной из мощнейших составляющих иммунной системы, а посему требуют заботливого ухода и лечения. Кстати, этот новый взгляд на поверку оказался не таким уж и новым. Огромную защитную роль миндалин отмечал ещё великий хирург 19-го столетия Николай Иванович Пирогов. Он был одним из первых, кто описал значение лимфаденоидной системы верхних дыхательных путей в защите организма от инфекции, токсинов, загрязнения. И сделал это так успешно, что в дальнейшем группу миндалин верхних дыхательных путей начали называть лимфоидным кольцом Пирогова.
Кольцом Пирогова оториноларингологи называют группу лимфоидных образований носо- и гортаноглотки – нёбные миндалины, языковую, глоточную, околотрубные миндалины. А также сосредоточение лимфоидной ткани в области гортани – околочерпаловидные складки и подсвязочное пространство. Защитные свойства этих органов обусловлены особенностями анатомического строения, а также физиологическими особенностями функционирования всех слоев слизистой носа, носоглотки и гортаноглотки.
Верхние дыхательные пути устланы цилиндрическим эпителием с ворсинками – это первый фильтр для воздуха, который попадает в организм. Проходя через нос, воздух согревается, ворсинки захватывают на себя пыль. В подслизистом слое есть так называемые бокаловидные клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь содержит незаменимое вещество – лизоцим, который связывает и обезвреживает всё нежелательное для организма.
Сами же миндалины способны продуцировать иммунные клетки – лимфоциты. Как только воздух попадает на миндалины, лимфоциты уже настороже, готовы распознать, захватить и расщепить вирусы и бактерии, которые пытаются проникнуть в организм.
Кроме того лимфоидная ткань кольца Пирогова способна вырабатывать специфические иммунные образования – антитела – для борьбы с возбудителями заболеваний, которых не удалось успешно захватить на первом этапе.
Теперь, наверное, понятно, почему лимфоидное кольцо Пирогова считается полноправной составляющей иммунной системы организма и почему эта «первая линия обороны» должна быть всегда в «полной боевой готовности».
А между тем мало кто может похвастаться «здоровым горлом». В особенности это касается детей, среди них, к сожалению, диагноз хронический тонзиллит стал обычным явлением. Недооценивать это заболевание было бы глубокой ошибкой. Нелеченные, запущенные заболевания миндалин, околоносвых пазух опасны серьёзными осложнениями. В силу близости к головному мозгу возможны риногенный менингит, арахноидит и даже абсцесс головного мозга. Не говоря уже об общей интоксикации организма. С током крови инфекция может попасть в шейные или медиастинальные лимфоузлы и стать причиной заглоточных абсцессов, абсцесса средостения. О влиянии ангины на сердце знают, наверное, все. Но мало кто знает, что в 70 % случаев хронических гастритов, холециститов, воспалений лёгких первопричиной является этот же хронический тонзиллит.

Итак, нужны ли миндалины человеку? И что такое хронический тонзиллит.

Миндалина состоит из лакун (крипт) – своеобразных «пещерных ходов», где постоянно собирается слущенный эпителий. Под этим эпителием обычно и прячется инфекция, даже та, которая живет в организме годами. При снижении иммунитета инфекция активизируется и выливается в ангину (острый тонзиллит), абсцесс, вялотекущие хронически тонзиллиты.

Что такое острый тонзиллит и чем он отличается от хронического?

Ангиной или острым тонзиллитом называется острое воспаление нёбных миндалин (в просторечии – «гланд»). Когда воспалительный процесс носит затяжной, рецидивирующий характер, говорят о хроническом тонзиллите. Причиной тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы и грибы), которые проникая в ткань миндалины вызывают воспалительный процесс. Как правило, заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета, чему способствуют интоксикации, общее или местное переохлаждение, погрешности в питании, плохие условия труда и быта. Увеличивают риск развития тонзиллита такие заболевания как хронический ринит, искривление носовой перегородки, кариес зубов, у детей – наличие аденоидов.

Каковы признаки хронического тонзиллита?

На хронический тонзиллит может указывать дискомфорт в горле – как в состоянии покоя, так и при глотании. У некоторых пациентов время от времени возникают болевые ощущения, обычно связанные с переохлаждением (пусть незначительным) и затрудняющие прием пищи. Частый признак заболевания – неприятный запах изо рта, который вызывается жизнедеятельностью бактерий, обитающих в миндалинах. Его присутствие, как правило, объясняют зубным кариесом, но и после санации полости рта запах не проходит. В лакунах миндалин при хроническом тонзиллите образуются жидкий гной или гнойные пробки, которые больной может увидеть сам, осмотрев горло в зеркало. Особого внимания заслуживают такие проявления недуга, как субфебрильная температура (от 37 до 38 градусов), которая поднимается обычно ближе к вечеру, повышенная утомляемость, слабость, беспокойный сон, снижение аппетита, что в итоге негативно сказывается на трудоспособности больного. Перечисленные симптомы свидетельствуют о тонзиллогенной интоксикации. Часто пациент, побывав на приеме у разных специалистов, уходит от них без ответа на вопрос почему у него повышена температура, в чем причина недомогания? А дело, оказывается, в хроническом воспалении миндалин – вылечив его можно избавиться и от указанных симптомов. Следует упомянуть и об осложнениях тонзиллита, которые возникают при длительном течении болезни в отсутствии адекватного лечения – прежде всего это сердечно-сосудистые заболевания и болезни суставов. Неспособность миндалин бороться с микробами может также стать причиной инфицирования окружающей их тканей с последующим развитием перитонзиллярного абсцесса и путей, что вызывают фарингит и бронхит. По этой же причине развиваются и поддерживаются хронические воспалительные процессы в слизистой носа, кожи и др.

Какие есть методы лечения хронического тонзиллита?

Существует два метода лечения хронического тонзиллита – хирургический (операция по удалению миндалин – тонзилэктомия) и консервативный. К сожалению, более распространен первый метод лечения – хирургический. С одной стороны, он прост (незначительная по объёму операция не отнимает много времени) и вместе с тем эффективен – миндалины удаляются, значит устраняется и причина рецидивов болезни. С другой стороны, не всегда тонзилэктомия – благо для организма. У некоторых людей после удаления миндалин развиваются хронический фарингит, ларингит или бронхит. Они становятся более уязвимыми к воздействию внешних факторов, в большей степени подвержены к простудным заболеваниям. Именно поэтому операция по удалению миндалин должна производится строго по показаниям, важнейшим из которых является отсутствие лечебного эффекта от полноценной консервативной терапии. Консервативных методов лечения хронического тонзиллита очень много. Поэтому, не вдаваясь в тонкости каждого из них, определим цели, которым они должны удовлетворять. Так как недуг этот имеет инфекционную природу, в его терапии не обойтись без антисептиков. Для удаления гноя из пробок обычно применяется промывание миндалин, которое проводит лор-врач – это позволяет восстановить их нормальную функцию. Отметим, что обычное полоскание в данном случае малоэффективно. Восстанавливают функцию миндалин и физиотерапевтические процедуры – ультразвук. УФО, лазер, свето- цветотерапия и другие. В комплексе с местной терапией используются и средства общего воздействия на организм – витамины, иммуномодуляторы, закаливания и тд. Наиболее эффективным в настоящее время считается метод лечения хронического тонзиллита с помощью лазеро- свето- цветотерапии и промывание миндалин растворами антисептиков. Эффективность такой методики лечения достигает 90 %, что позволяет избежать удаление миндалин у значительного числа пациентов. Лечение амбулаторное, на курс 10-15 безболезненных процедур, которые могут принимать и дети. Данная методика с успехом применяется в лор практике. Итак, не спешите удалять нёбные миндалины!