Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно – капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других, у которых возможно развитие тяжелой болезни. Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным, в России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б. Заболевание начинается с высокой температуры (до 39—40 градусов С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым. Заболевание может протекать и как изолированный менингит и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующие гнойные отиты (воспаление уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями. В связи тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95 – 100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки. Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп – А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно–капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Так же, как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым менингитом, но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание. Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов - и дети и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес.). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10 – 12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного отита. Передаются пневмококки воздушно – капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет. Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом – так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит). В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких как нарушение умственного развития, глухота и др. В последнее время все больше число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Профилактика полиомиелита проводится двумя видами вакцин – инактивированной (ИПВ) и оральной (т.е. принимается через рот в виде капель) полиомиелитной вакциной (ОПВ). Инактивированная вакцина против полиомиелита более эффективна, т.к. вводится внутримышечно, что позволяет обеспечить точность дозировки. Она также более безопасна в отношении нежелательных реакций на прививку, т.к. возбудители полиомиелита в ней уже убиты, а в ОПВ присутствуют живые полиовирусы. Поэтому в соответствии с новым Календарем прививок в Украине в 3 и 4 месяца для вакцинации используется инактивированная вакцина в обязательном порядке. Для третьей вакцинации в 5 месяцев и ревакцинации в 18 месяцев, а также всех последующих возрастных вакцинаций используется ОПВ вакцина, хотя ИПВ вакцина может быть использована на любом этапе вакцинирования.

Во всем мире детей раннего возраста прививают от гемофильной инфекции. Ее возбудителем является бактерия Haemophilus influenze (наиболее опасный ее тип b (Hib). Она является причиной таких серьезных заболеваний у детей как менингит (воспаление оболочек головного мозга), воспаление легких и может иметь смертельный исход, в силу того, что организм ребенка до 5 лет не может самостоятельно, без прививки, адекватно противостоять этой бактерии.

В новом Календаре профилактических прививок в Украине впервые предусмотрена прививка Hib-вакцинами в 3,4,5 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев, которые могут проводиться моновакцинами и комбинированными вакцинами с Hib-компонентом. Этот микроорганизм является одним из самых частых причин менингита, пневмонии, респираторных заболеваний, остеомиелита, септическогоСсылка и сепсиса. Хиб-инфекции характеризуются тяжелыми генерализованными формами с летальностью до 50%, множественными осложнениями и стойкой инвалидизацией до 20%.

У трети детей, которые перенесли хиб-менингит развивается паралич, умтсвенная отсталость и тугоухость. Хиб-инфекция входит в 5 основных причин смерти детей от 1 месяца до 5 лет от инфекций.

Ежегодно во всем мире около 3 миллионов детей заболевают хиб-инфекцией и около 450,000 из них умирает. Для сравнения, в мире ежегодно умирает от коклюша около 285,000, синдрома врожденной краснухи – 110,000, дифтерии 5,450. Больше, чем от хиб-инфекции умирает детей только от кори – 610,000 ежегодно.

По официальным статистическим данным, в Украине ежегодно регистрируется около 2,000 случаев бактериального менингита, 140 смертельных случаев бактериальной пневмонии и 250 случаев септицемии у детей до года, 5 часть – с летальным исходом.

Являясь полноправным членом Всемирной Организации Здоровья, Украина приняла инициативу ВОЗ и ввела в график обязательной вакцинации прививку от хиб-инфекции.

Сегодня вакцина от хиб-инфекции введена в график профилактических прививок в 90 странах мира и благодаря ее использованию в некоторых из них практически ликвидирована ее самая опасная форма – гнойный менингит. Ежегодно благодаря вакцинации во всем мире спасается около 3 миллионов детских жизней.