• 0 Поддержать автора
  • Поделиться

Кормим грудью! как долго? когда отлучаем?

Аннушка   
Администратор   
03 марта 2009 110970 1835

Tatyanka

Имя: Tatyanka
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 1410
Регистрация: 20.10.2009
Заходил(а): 25.01.2016
Город: Николаев
Район: Центральный
Tatyanka
VIP пользователь
   21 сентября 2009
Меня тоже этот вопрос интересует, и еще - в каком возрасте малыша вы отлучали?

Цветочек

Имя: Цветочек
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 2103
Регистрация: 20.10.2009
Заходил(а): 07.04.2017
Город: Николаев
Район: Центральный
Телефон: 0501555563 0633760434
Цветочек
VIP пользователь
   21 сентября 2009
мне пришлось отлучить от сиси когда нам было 11 м-в,я выпила таблетку и перевязалась. Я конечно пережила это тяжело,во первых малая постоянно просилась к сисе-а мне это было как лезвием по сердцу,во вторых всю неделю грудь была воспалена.Потом конечно все прошло,через три дня доця уже не вспоминала за грудь,а я постоянно мазалась камфорным маслом-очень хорошая вещь.Но если бы у меня был выбор:постепенно прекращать кормление или перевязаться-я бы лучше выбрала первое,так гораздо легче и малышам и маме.
АЛЕНОЧКА

АЛЕНОЧКА

Имя: АЛЕНОЧКА
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 470
Регистрация: 20.10.2009
Заходил(а): 15.11.2013
Город: Николаев
Район: Центральный
АЛЕНОЧКА
Активный пользователь
   21 сентября 2009
Ребёнку было 1 год и 5 мес.,я решила отлучать.Можно было продолжать кормить,но он плохо кушал(хотел только сисю),да и ночные кормления выбивали из сил,решили от неё избавляться.Молока было много,врач прописала таблетки(не помню названия).которые по 70 грн за штуку.Сказала вызвать медсестру,которая сцеживает,сцедить полностью и выпить 1 таблетку,через сутки ещё одну.И всё.Я уже обрадовалась,но рано.Приехала медсестра.сказала будем перевязываться,пить таблетки и еще пачку по-дешевле таблеток купить.У меня шок.5 дней я была перевязанная +таблетки,малый,естественно, в истерике.Две ночи проплакал,на третюю уже спал всю ночь,это была первая моя ночь после родов,не просыпаясь.Грудь болела жутко,было ощущение,что молоко в мозг начнет вылазить.Под повязку нужно было одеть лифчик без косточек и прокладки подкладывать,что бы мокрая повязка от молока не стала.Через пять дней сняла повязку,но грудь так налитая и осталась,а от лифчика полосы кровавые остались.Я еду в больницу,а медсестра мне говорит,что молоко не ушло ещё ,нужно ещё на 3 дня перевязаться и ещё таблеток купить.У меня истерика.грудь сцедили,перевязались,но молоко больше не прибывало...Вот так ужасно я пережила прекращение лактации.
Lenycca

Lenycca

Имя: Lenycca
Группа: Новичок
Сообщений: 23
Регистрация: 20.10.2009
Заходил(а): 05.02.2016
Город:
Район: Корабельный - Октябрьское
Lenycca
Новичок
   21 сентября 2009
Мы закончили кормится в 2 г.1 мес. , хорошо что моя мама была всегда рядом и оттаскивала малого от меня , ночью брала его к себе. Молоко у меня всё еще не пропала ( уже 8 месяцев ) .Пропила курс Бромокриптина - не помог . Сейчас пью Достинекс ( те самые таблетки по 70 грн.) курс рассчитан на 12 таблеток, надеюсь помогут .
АЛЕНОЧКА

АЛЕНОЧКА

Имя: АЛЕНОЧКА
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 470
Регистрация: 20.10.2009
Заходил(а): 15.11.2013
Город: Николаев
Район: Центральный
АЛЕНОЧКА
Активный пользователь
   21 сентября 2009
Цитата: #102 Lenycca 21 сентября 2009, 11:41
Мы закончили кормится в 2 г.1 мес. , хорошо что моя мама была всегда рядом и оттаскивала малого от меня , ночью брала его к себе. Молоко у меня всё еще не пропала ( уже 8 месяцев ) .Пропила курс Бромокриптина - не помог . Сейчас пью Достинекс ( те самые таблетки по 70 грн.) курс рассчитан на 12 таблеток, надеюсь помогут .

да,да" Достинекс".Думаю,что 12 таблеток помогут.А "Бромкрептин" это те которые по-дешевле я пила.Нам тоже советывали малого к бабушке отправить на пару дней,но когда он проснулся и увидел.что меня нет,такое было...Следующую ночь я спала с ним и лучше было.
DIZZY

DIZZY

Имя: Настя
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 3323
Регистрация: 24.10.2009
Заходил(а): 18.10.2021
Город: Николаев
Район: Ленинский
DIZZY
VIP пользователь
   24 сентября 2009
вот и моя очень плохо ест,хотя раньше такого не было...но молока мало и я надеюсь обойтись без таблеток!а там как получится.тоже повезем к бабушке...сама я ее не отлучу!И еще надеюсь,что ребенок начнет спать по ночам...а то каждые 2 часа просыпается....Спасибо за ответы.Потом отпишусь,как это прошло у нас!

Блокноты ручной работы

http://dizzy-stuff.blogspot.com/


KSU

KSU

Имя: KSU
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 902
Регистрация: 21.10.2009
Заходил(а): 27.03.2016
Город:
Район: Ленинский - Старый Водопой
KSU
Активный пользователь
   24 сентября 2009
у меня призошло проще, но, так сказать, тяжелее..я попала в больницу с воспалением легких.. в реанимацию. Температура была 4 дня 40-41.. молоко перегорело от температуры и дикого количества лекарств и капельниц, хотя мне пару раз привозили молокоотсос и пару раз слегка сцеживали. Малый перенес не очень, сиси не было, мамы тоже не было, есть давали с бутылки, а мы еще в 1,5 года осовным питанием имели сисю и висели на педприкорме.Короче , для него это был ДИКИЙ стресс. В итоге, чрез неделю - гной ный отит, и я сбежала с Дубков и переехала с ним на Николаевскую, кололи и его, и меня, сисю пытался сосать, но она была пустая, и , похоже, невкусная.. С больницы вышли уже не грудничками
DIZZY

DIZZY

Имя: Настя
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 3323
Регистрация: 24.10.2009
Заходил(а): 18.10.2021
Город: Николаев
Район: Ленинский
DIZZY
VIP пользователь
   24 сентября 2009
Цитата: #102 KSU 24 сентября 2009, 11:01
у меня призошло проще, но, так сказать, тяжелее..я попала в больницу с воспалением легких.. в реанимацию. Температура была 4 дня 40-41.. молоко перегорело от температуры и дикого количества лекарств и капельниц, хотя мне пару раз привозили молокоотсос и пару раз слегка сцеживали. Малый перенес не очень, сиси не было, мамы тоже не было, есть давали с бутылки, а мы еще в 1,5 года осовным питанием имели сисю и висели на педприкорме.Короче , для него это был ДИКИЙ стресс. В итоге, чрез неделю - гной ный отит, и я сбежала с Дубков и переехала с ним на Николаевскую, кололи и его, и меня, сисю пытался сосать, но она была пустая, и , похоже, невкусная.. С больницы вышли уже не грудничками

Да!тяжело!

Блокноты ручной работы

http://dizzy-stuff.blogspot.com/


Лелис

Лелис

Имя: Лелис
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 201
Регистрация: 20.02.2010
Заходил(а): 14.04.2017
Город:
Район: Центральный
Телефон: 0678648365
Лелис
Активный пользователь
   24 сентября 2009
А мы отлучились уже две недели как.... Отлучаемся да сих пор. Произошло вынужденно, так как посадили на гормональные таблетки меня по состоянию здоровья, так что пришлось срочно отлучаться. Намазала сисю (сосок) зеленкой, показала сыну и обьяснила что сися испортилась и она кака. Пару ночей ребенок похандрил, а днем если просил, то показывала "зеленую каку" и все.... Ребенок выучил слово "титикака".

Tatyanka

Имя: Tatyanka
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 1410
Регистрация: 20.10.2009
Заходил(а): 25.01.2016
Город: Николаев
Район: Центральный
Tatyanka
VIP пользователь
   24 сентября 2009
Цитата: #102 Лелис 24 сентября 2009, 21:00
А мы отлучились уже две недели как.... Отлучаемся да сих пор. Произошло вынужденно, так как посадили на гормональные таблетки меня по состоянию здоровья, так что пришлось срочно отлучаться. Намазала сисю (сосок) зеленкой, показала сыну и обьяснила что сися испортилась и она кака. Пару ночей ребенок похандрил, а днем если просил, то показывала "зеленую каку" и все.... Ребенок выучил слово "титикака".

а сколько ребенку, если не секрет?
Ирина

Ирина

Имя: Ирина
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 6524
Регистрация: 08.01.2011
Заходил(а): 21.02.2018
Город: Николаев
Район: Ленинский - ЮТЗ
Телефон: 0987996800
Ирина
VIP пользователь
   25 сентября 2009
ВЫ, что 12 таблеток. этот Достинекс очень опасен для здоровья. вы его пить пробовали? и не вздумайте лучше. почитайте о последствиях. Конечно лучше всего отлучать постепенно, т.е. чтобы молоко само ушло. Я тоже сильно заболела когда малой было 2 года и три месяца. горела неделю , молоко то у меня не пропало. но стало горьким. но как же она плакала. и потом очень долго просила пососать. я не отказывала, она пробовала невкусное и не просила больше. А сцеживалась до облегчения в груди. и молоко потихоньку само ушло.
Ирина

Ирина

Имя: Ирина
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 6524
Регистрация: 08.01.2011
Заходил(а): 21.02.2018
Город: Николаев
Район: Ленинский - ЮТЗ
Телефон: 0987996800
Ирина
VIP пользователь
   25 сентября 2009
Вся процедура отлучения, о который пойдет речь, может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев, здесь главное не торопиться, медленно но верно продвигаясь вперед. Рекомендуемый возраст ребенка для отлучения не менее полутора лет!

Последовательность отлучения от груди:
(для каждой пары мама-ребенок она разная, здесь мы приводим одну из распространенных схем отлучения)

1. Убираем дневные "промежуточные" прикладывания. Я говорю о таких минутных прикладываниях, когда мама сидит (например за компьютером ), малыш играет рядом, подходит к маме, просит грудь, сосет пару минут и уходит дальше заниматься своими делами. Для того, чтобы убрать эти кормления, маме придется приложить много усилий, все время отвлекая ребенка.
Днем остаются только кормления на сон и после просыпания.

2. Убираем кормления по просыпании после дневного сна. Если днем спите вместе с ребенком, постарайтесь встать до того, как он проснется, чтобы проснувшись ребенок увидел, что мама занята. Если вы будете лежать рядом, малыш не поймет, почему вы отказываете ему в груди.
Позже уходят и утренние кормления.

3. Убираем прикладывания на дневной сон. Желательно делать это, когда ребенку уже можно объяснить, что заснуть можно и без сиси . Полежите с ним рядом, погладьте, спойте колыбельную. Возможно, с первого раза уложить ребенка без груди не получится, но отчаиваться не нужно.

4. Когда ребенок научился засыпать без груди днем, убираем кормления на ночной сон.

5. Самыми последними уходят подутренние кормления, этот этап может затянуться на несколько месяцев. Но не беспокойтесь - когда-нибудь и он закончится.

Если ребенок 2-3 дня не сосет ночью, считайте, что вы отлучились!

-----------------добавлено a-mara----------------------------------------------

Подробнее опишу каждый из этих пяти этапов.
Во-первых, с каких кормлений начинать? Начинать лучше либо с тех кормлений, которые очень тяжелы для мамы, либо с тех, которые наименее важны для ребенка. Обычно сложны для мамы ночные кормления. А наименее важны для ребенка - дневные не связанные со сном кормления (обычно после полутора они уже не так важны для ребенка, и он легко от них отказывается, хотя поначалу может казаться что это сложно, но достаточно ввести правило и ребенок без особенных переживаний отказывается от этой привычки).

1. Как убирать дневные промежуточные (не связанные со сном) кормления?
Обычно ребенок после года просит грудь, когда мама сидит или лежит, т.е., по его мнению, ничего не делает и могла бы спокойно предоставить ему себя для сосания. Поэтому на какое-то время (например, пару недель) нужно исключить все сидения у компьютера, отдых на диване, разговоры по телефону сидя/лежа и т.п. Все эти действия нужно проделывать в сон ребенка или стоя, мама превращается в "движущуюся мишень"
Кроме того, ребенок нередко просит грудь между снами по разным другим причинам - скучно, хочет есть-пить, и так далее. Задача мамы - догадаться об истинной причине, возможно, удовлетворить эту потребность, при этом от груди отвлекать, развлекать, откладывать, не драматизируя.
Давай лучше полепим, порисуем. Сперва завтрак, потом грудь (а там может и забудет). Да, я понимаю, что тебе очень хочется именно сейчас, но я не могу, дам грудь после того как помою посуду, я сейчас занята. Давай через 10 минут. А давай вместе помоем посуду!
Придумывайте новые занятия, интересные совместные игры. можно запастись новой игрой, книгой...
Зачастую хорошо работает такой метод - не доводить ребенка до истерики (чтобы он не почувствовал что мама от него ускользает и не повис на ней внезапно, вцепившись мертвой хваткой), развлекать, отвлекать, иногда и покормить когда уж очень просит, но с каждым днем делать это все реже и реже. Можно еще, например, кормить из неудобной позы - стоя, ребенок висит неудобно поддержанный вашей рукой и т.п. Чтобы не захотелось долго этим заниматься
Еще часто помогает больше гулять на улице. На прогулку, если ребенок бывает на прогулке голодным, не забывайте брать с собой небольшой перекус (например, банан) и что-то попить, чтобы не пришлось давать грудь. Если руки грязные, их можно помыть той же взятой из дома водичкой.

2. Кормление после дневного сна.
на нем я бы особо не акцентировала внимание, оно обычно уходит само. В принципе основная рекомендация действительно встать раньше ребенка, а когда проснется отвлечь. Может быть, сразу после сна покормить.

3. Кормление на дневной сон.
Хорошо, если ребенка время от времени укладывает кто-то из других членов семьи. Это сильно упрощает задачу. Способы все те же - полежать рядом, почитать книжнку, попеть колыбельную. Погладить, обнять... До этого естественно желательно подольше погулять, и хорошо покушать. Если ребенок доверяет укладывающему, а укладывающий - опытен и уверен в себе, в большинстве случаев вас ждет успех.
Если вы укладываете ребенка сами, вы можете использовать ритуалы, как описано ниже (в описании кормления на ночной сон).

Бывает, что замена кормления на дневной сон проходит гладко. В то же время довольно часто отлучающиеся детки отказываются от дневного сна либо его время сдвигается на совсем уж позднее.

4. Кормление на ночной сон.
Обычно отказаться от него не так просто, потому что ребенок устал и привык успокаиваться на маминой груди. Тем не менее после полутора лет появляются и новые способы успокоения, интересные ребенку - читать книжку в обнимку, петь, просто обнимать ребенка и чуть-чуть ритмично поглаживать. Опять же, удобно. если один из членов семьи готов помочь в отлучении и иногда уложить на сон без мамы. Начинать эту практику вообще-то можно уже в годик ребенка, но естественно что все очень индивидуально.
Очень удобны при укладывании на ночной сон ритуалы. Например, вечером в определенное время ребенок переодевается в пижаму, чистит зубы, мама читает ему книгу, кормит и он засыпает. А лучше - кормит, затем читает книгу и ребенок засыпает (вариант - кормит и полусонного кладет в кровать/обнимает, переставая кормить). В этом случае ребенок засыпает уже сам, а не на груди, что приближает умение засыпать самостоятельно. Это очень полезно для отлучения в ритуале укладывания - разнести момент засыпания и момент кормления грудью. В этом случае кормление гораздо проще будет потом убрать, оставив только книжку/объятия/... Однако это не обязательное условие успешного отучения от вечернего кормления. Например, один из способов предполагает, что мама укладывает уставшего ребенка в кровать и идет доделать какое-то дело на полминуты. Ребенок может проверить, что мама действительно делает это. Затем со временем мама задерживается все больше и больше, и однажды она обнаруживает ребенка уже спящим. Постепенно это случается все чаще.
Все индивидуально, экспериментируйте и подбирайте ключик к своему собственному ребенку.

5. Ночные кормления.
Часто убрать ночные кормления оказывается самой сложной задачей. Иногда первое ночное кормление уходит более-менее само, достаточно покормить на ночь поплотнее,а когда ребенок первый раз проснется - просто покачать, обнять или пошипеть "ччч, шшш", чтобы ребенок погрузился обратно в сон. Без груди. А вот следующие и особенно подутреннее - тут сложнее. Если ребенок достаточно большой, а ситуация с кормлениями критична, иногда может помочь другой член семьи, которому ребенок так же доверяет, как и маме - мама уезжает на ночь, папа укладывает ночью. Один из распространенных способов - приучить ребенка что ночью когда темно все спят, грудь спит и кормиться нельзя. подробно описан здесь Отучение от ночных кормлений


6. Подутренние кормления.
Уходят часто последними. Кроме ссылки, приведенной в пункте 5, один из выходов - вставать первой. В этом случае часто режим ребенка изменится и он будет просыпаться раньше, чем на ГВ.


-----------------ЧТО ПОЧИТАТЬ НА ДАННУЮ ТЕМУ-----------------------------------------------------------------------
хорошая подробная статья Оксаны Дзвонарь про отлучение Ссылка
хорошая статья с сайта Международной Молочной Лиги ("Ла Лече") про отлучение Ссылка
статья Лилии Казаковой про этапы отлучения - рамки и границы Ссылка
статья "Как сказать ребенку НЕТ" - может пригодиться Ссылка
--с материнства--------------------
Ссылка
статья о плюсах долгокормления и ложных страхах "Чем пугает долгокормление" Ссылка
Ирина

Ирина

Имя: Ирина
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 6524
Регистрация: 08.01.2011
Заходил(а): 21.02.2018
Город: Николаев
Район: Ленинский - ЮТЗ
Телефон: 0987996800
Ирина
VIP пользователь
   25 сентября 2009
Ссылка
вот тут много и вот некоторые цитаты


Lenycca

Lenycca

Имя: Lenycca
Группа: Новичок
Сообщений: 23
Регистрация: 20.10.2009
Заходил(а): 05.02.2016
Город:
Район: Корабельный - Октябрьское
Lenycca
Новичок
   25 сентября 2009
Цитата: #102 Ирина 25 сентября 2009, 00:19
ВЫ, что 12 таблеток. этот Достинекс очень опасен для здоровья. вы его пить пробовали? и не вздумайте лучше. почитайте о последствиях. Конечно лучше всего отлучать постепенно, т.е. чтобы молоко само ушло. Я тоже сильно заболела когда малой было 2 года и три месяца. горела неделю , молоко то у меня не пропало. но стало горьким. но как же она плакала. и потом очень долго просила пососать. я не отказывала, она пробовала невкусное и не просила больше. А сцеживалась до облегчения в груди. и молоко потихоньку само ушло.

так маммолог прописал ... я бы на молоко и внимания не обращала ( хотя грудь и болит ) , но надо фиброаденому вырезать , а молока много. Его через полгода после отлучения ещё больше стало.
Ирина

Ирина

Имя: Ирина
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 6524
Регистрация: 08.01.2011
Заходил(а): 21.02.2018
Город: Николаев
Район: Ленинский - ЮТЗ
Телефон: 0987996800
Ирина
VIP пользователь
   25 сентября 2009
Ну так и писать нужно. про маммолга. а то кто-то прочтет и решит таким образом остановить лактацию
МариАн

МариАн

Имя: МариАн
Группа: Новичок
Сообщений: 25
Регистрация: 30.10.2009
Заходил(а): 12.02.2014
Город:
Район: Центральный - Варваровка
МариАн
Новичок
   10 октября 2009
Старшая сама "отлучилась" от груди в 3 месяца. А младшая до сих пор (ей 1,2) кушает одну только титю, больше ничего не воспринимает. Сейчас только начинает по чуть-чуть есть что либо другое. Буду кормить ее грудью пока есть молоко.
Vasilek

Vasilek

Имя: Юлия
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 1010
Регистрация: 28.01.2011
Заходил(а): 22.01.2017
Город: Николаев
Район: Заводской - Лески
Телефон: 093-819-92-10
Vasilek
VIP пользователь
   12 октября 2009
И я кормлю еще. И даже не думаю о том, когда НАДО заканчивать. Думаю, все должно быть гармонично. Тоже любит сисю, больше чем еду. Но сисей уже сыт не будешь, поэтому и начал побольше уже есть. Знаю, что молоко после года уже не "ценное" питание для ребенка, готовлю МИше разнообразную сбалансированную еду. (Чтоб все организм получал для роста - творог, мясо, рыба, злаки, овощи, фрукты).

Мне грудное кормление не мешает, а облегчает жизнь с Мишей. Думаю, получится естественно растаться с сисей - из-за ее ненадобности, для этого немного подрастем. oka:

У всех разные ситуации, поэтому каждая мама выбирает лучший вариант для себя и ребенка. Я никого не хочу смущать.
Мои товары http://www.mama.mk.ua/users/141/market/

Барбузяка

Имя: Барбузяка
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 383
Регистрация: 21.10.2009
Заходил(а): 17.07.2014
Город:
Барбузяка
Активный пользователь
   12 октября 2009
Странно, почему в перечне вариантов нет "естесственого завершения"? Мне кажется, что это самый логичный вариант, мы так и заканчивали кормиться. Постепенно доча сама начинала пропускать кормления, забывать о молочке и когда она в течении суток ни разу ни вспомнила про грудь, мы свернули кормление окончательно. Нам было почти 1,5 года (может пару недель не дотянули), а немного молока у меня в груди еще месяца 3 наверное было - ничем не мешало, я не сцеживала и не перевязывала.
В этот раз примерно такой же план действий
DIZZY

DIZZY

Имя: Настя
Группа: VIP пользователь
Сообщений: 3323
Регистрация: 24.10.2009
Заходил(а): 18.10.2021
Город: Николаев
Район: Ленинский
DIZZY
VIP пользователь
   13 октября 2009
Цитата: #102 Барбузяка 12 октября 2009, 22:12
Странно, почему в перечне вариантов нет "естесственого завершения"? Мне кажется, что это самый логичный вариант, мы так и заканчивали кормиться. Постепенно доча сама начинала пропускать кормления, забывать о молочке и когда она в течении суток ни разу ни вспомнила про грудь, мы свернули кормление окончательно. Нам было почти 1,5 года (может пару недель не дотянули), а немного молока у меня в груди еще месяца 3 наверное было - ничем не мешало, я не сцеживала и не перевязывала.
В этот раз примерно такой же план действий

Возможно я несовсем коректно сформулировала тему.Имела ввиду способы "принудительного" завершения лактации.или внезапной...Извените,если кого то ввела в заблуждение.О том как долго кормить у нас есть темка.А меня интересует,как проходил процес завершения лактации при перевязывании или приеме таблеток.В данном случае "Молоко пропало"-это и зачило что оно ушло само,постепенно или моментально.Еще раз прошу прощения за некорректную формулировку...

Блокноты ручной работы

http://dizzy-stuff.blogspot.com/


Барбузяка

Имя: Барбузяка
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 383
Регистрация: 21.10.2009
Заходил(а): 17.07.2014
Город:
Барбузяка
Активный пользователь
   13 октября 2009
Цитата: #102 DIZZY 13 октября 2009, 10:12

Возможно я несовсем коректно сформулировала тему.Имела ввиду способы "принудительного" завершения лактации.или внезапной...Извените,если кого то ввела в заблуждение.О том как долго кормить у нас есть темка.А меня интересует,как проходил процес завершения лактации при перевязывании или приеме таблеток.В данном случае "Молоко пропало"-это и зачило что оно ушло само,постепенно или моментально.Еще раз прошу прощения за некорректную формулировку...


ааа.... ну тогда и я извиняюсь - тут я нифига не понимаю
Просматривают эту тему:

Forum